Profesionalismo y Práctica de la Medicina II: Consentimiento Informado

El consentimiento informado corresponde a un documento utilizado en medicina como un objeto legal, en el cual el paciente manifiesta su voluntad para diferentes actividades en la clínica. A partir de diferentes miradas, con el equipo editor hemos caracterizado el Consentimiento Informado, pasando por la historia que desembocó en su creación, sus elementos claves y la relación que tiene con la clínica y la dupla médico paciente. A continuación, hemos hecho la comparación de dos consentimientos hallados online, uno de una clínica y otro de un hospital, para a partir de éstos, diseñar nosotros mismos un documento que reúna los elementos obligatorios y las características que nosotros juzgamos pertinentes. Se han añadido videos en los que diferentes profesionales relacionados con el ámbito clínico y la ética comentan su visión del consentimiento informado y qué rol cumple en su experiencia clínica. Nuestro equipo se compone por estudiantes de segundo año de Medicina en la Un

A lo largo de la historia se han dado diferentes cambios culturales que indirectamente han hecho variar la imagen del médico y la del paciente, principalmente con respecto a la jerarquía que se da entre ambos. Uno de los resultados más concretos de esta variación progresiva es el surgimiento del consentimiento informado.  Inicios de la Medicina: Modelo Paternalista La medicina hasta hace unos pocos años siempre había tenido una relación vertical entre los dos actores, donde el médico poseía toda la información y el paciente quedaba a la merced del conocimiento y habilidades del tratante sin poder tener influencias en las decisiones que se tomaban. Este modelo de relación es el llamado paternalista, ya que asemeja la figura autoritaria del pater familias. Esta figura se veía incluso fomentada por la escuela hipocrática a la que se le atribuye el consejo:  “el médico debe estar muy pendiente de sí mismo sin exhibir demasiado su persona ni dar a los profanos más explicaciones

La relación clínica constituye el pilar principal de toda asistencia sanitaria. A lo largo de la historia, esta relación se ha sustentado en el principio de la beneficencia. Principio de la Beneficencia Se entiende cómo actuar siempre en beneficio del enfermo.   Este principio primaba por sobre el resto (autonomía, no maleficencia y justicia), y servía de base para la justificación del modelo paternalista a la que se vio sometida la medicina durante muchos años.  Modelo Paternalista vs. Deliberativo en Medicina Este modelo, se caracterizaba por un médico autoritario y un paciente que, ante los ojos de los profesionales de la salud, se encontraba incapacitado para tomar decisiones sobre su propia salud , debido a su estado de enfermedad, por lo que tales decisiones recaían sobre el médico que estaba a su cargo.  Estos últimos años, el paternalismo en la medicina se ha visto sustituido por un modelo deliberativo, en el cuál prima el valor de la autonomía por sobre los

El consentimiento informado es toda la información que el equipo médico entrega al paciente y a su familia, para que este acepte someterse a algún procedimiento o intervención. Con éste se le explican posibles alternativas, los métodos a los que será sometido y los posibles efectos. Componentes Claves y Básicos          Condiciones previas: se corrobora la competencia del paciente para entender y decidir sobre el procedimiento y la voluntariedad, es decir, el decidir libremente y corroborar que no hay manipulación o persuasión. Este aspecto es considerado uno de los más importantes, ya que consiste en que se debe determinar si el sujeto es competente y si tienen el derecho ético y legal de aceptar o negarse a la intervención.     Elementos informativos: dependiendo de la situación en que se emplea (investigación, intervención quirúrgica, entre otros) se da información al paciente o voluntario. Esta debe contener los objetivos, los riesgos, los beneficios y los resultados es

Dentro de los elementos claves que se nombraron anteriormente, hay tres aspectos que destacan para que una persona sea considerada como hábil para decidir por su propia cuenta: voluntariedad, información y capacidad.  La capacidad se define como  la cualidad que dispone alguien para el buen ejercicio de algo , es por esto que cuando el paciente decide sobre un determinado procedimiento, el médico tratante y el equipo de salud debe constatar que posea esta competencia. La capacidad de tomar decisiones se conoce legalmente como competencia.  Dentro del campo de los consentimientos informados se habla de una capacidad sanitaria, que se define como “la presencia de un cierto número de habilidades, fundamentalmente psicológicas (afectivas, cognitivas, volitivas) que permiten tomar en forma autónoma una decisión concreta en un momento determinado”. Se dice que, si la persona cuenta con estos aspectos, fundamentalmente de las aptitudes relacionadas con recibir, compren

A continuación, links para los videos de una entrevista realizada a Gustavo Charme, Cardiólogo de la UCI del Hospital Naval, parte del Departamento de Bioética. Parte 1: https://www.youtube.com/watch?v=_-cX-6WGAME&t=1s Parte 2: https://www.youtube.com/watch?v=bgjJlwmNVXQ Entrevista Dos, realizada a Daniela Castro, enfermera encargada de calidad de centro de diálisis Universidad de Valparaiso. Parte 1: Parte 2: 

La ley 20.584 conocida como la ley de derechos y deberes del paciente fue promulgada el año 2012 y entró en vigencia el 1 de octubre del mismo año. Tal como el nombre lo indica, la ley describe los deberes y derechos de los pacientes en atención en salud pública y privada. Uno de los derechos que reconoce es el de la información hacia el paciente y es explicitado en el 8º Artículo el cual dice: “Toda persona tiene derecho a que el prestador institucional le proporcione información suficiente, oportuna, veraz y comprensible, sea en forma visual, verbal o por escrito, respecto de los siguientes elementos:     a) Las atenciones de salud o tipos de acciones de salud que el prestador respectivo ofrece o tiene disponibles y los mecanismos a través de los cuales se puede acceder a dichas prestaciones, así como el valor de las mismas.     b) Las condiciones previsionales de salud requeridas para su atención, los antecedentes o documentos solicitados en cada caso y los trámit

En las páginas web de los centros de salud es posible encontrar los consentimientos informados de los diferentes procedimientos que se realizan en el establecimiento. Todo ellos tienen muchas cosas en común y ciertas características particulares que se quisieron resaltar y comparar, en este caso, entre los de dos servicios de salud diferentes. Se quiso hacer el contraste entre el CI de una clínica privada con el de un hospital, haciendo la prueba de si se encontrarían diferencias importantes entre ambos. La comparación entre diferentes documentos se hizo con el objetivo de tomar características comunes e individuales que se consideraran imprescindibles y adecuadas, para, a continuación, diseñar un consentimiento informado propio que cumpliera dichos requisitos. Los CI's hallados provienen de La Clínica Reñaca y del Hospital Naval "Almirante Nef", ambos ubicados en la comuna de Viña del Mar en la Quinta Región de Valparaíso. Ambos correspondían a la intervención de ce